新規指定申請

事前相談

北区では、指定日を毎月1日とします。

指定を受ける2か月前までに、介護保険課事業者支援係へご相談ください。

提出期限

2か月前の月末まで

例）4月1日に指定を受ける場合
事前相談期限　2月1日
書類提出期限　2月28日

※当該月の末日が土曜日・日曜日・祝日の場合は、前開庁日まで

※書類の不備や不足があった場合は受理できません。お早めにご提出ください。

提出方法

窓口持参

第一庁舎1階14番窓口まで開庁時間内におこしください。

郵送

提出期限までに必着です。
宛先：〒114-8508（住所不要）介護保険課事業者支援係

提出書類

提出書類一覧表

• 提出書類一覧（新規） （Word 26.4KB）

申請書・添付書類

• 指定申請書【様式第二号（一）】・付表第二号（十一）（リンク先ページから該当する様式を使用してください）
• 標準様式1～7（リンク先ページから該当する様式を使用してください）
• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（加算様式1）（リンク先ページから該当する様式を使用してください）
• 【添付書類】関係区市町村並びに他の保健・医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容 （Excel 17.3KB）

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