医療従事者免許（再交付申請）

免許証再交付申請書

申請書用紙は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。

免許証の再交付に関する調査及び意見書

免許証の再交付に関する調査及び意見書用紙は下記申請書類及び保健所にあります。

免許証のコピーがある方はお持ちください。また、大学の卒業年月日、免許申請時の本籍及び住所などをわかる範囲で調査の上お越しください。

発行日から6ヶ月以内のもの。（コピー不可。）
住民票の写しは、本籍地の記載があり、個人番号（マイナンバー）の記載が省略されているもの。
籍（名簿）訂正免許証書換え交付申請を同時に行う場合は省略可。

日本国籍を有しない方は3のかわりに、

• 中長期在留者・特別永住者：「住民票の写し」
• 短期在留者：「旅券もしくはその他身分を証する書類」

住民票の写しは、発行日から6ヶ月以内のもので、国籍等の記載があり、個人番号（マイナンバー）の記載が省略されているもの。（コピー不可。）

籍（名簿）訂正免許証書換え交付申請を同時に行う場合は省略可。

免許証（き損の場合のみ）

き損の場合のみお持ちください。

官製はがき（希望者のみ）

郵便料金：85円

登録済み証明書の送付を希望する場合はお持ちください。

収入印紙3,100円分

収入印紙は郵便局等で事前に購入してください。

収入印紙は絶対に消印しないでください。

籍（名簿）訂正・免許証書換え交付申請と同時に行う場合も別途必要です。

本人確認のための公的証明書

公的証明書（運転免許証、パスポート等の顔写真入りのものが望ましい）をお持ちください。確認後お返しします。

保健師、助産師、看護師の方は「申請等控兼事務連絡票」

申請等控兼事務連絡票用紙は下記申請書類及び保健所にあります。

切手(郵送希望者のみ)

• 640円(申請する免許が1枚の場合)
• 740円(申請する免許が2枚以上の場合)

免許証の郵送受取を希望される方は切手をお持ちください。保健所に取りに来る場合は、はがきでお知らせします(無料)。