事故報告書（介護保険）
介護サービスを提供するうえで、事故が発生した場合、速やかに事故報告書を提出してください。
なお、第1報は5日以内を目安に提出ください。
また、緊急を要するもの（徘徊や利用者家族等とのトラブルなど）については、事故報告書を提出する前に、給付調整係（03-3908-1286、03-3908-1119）へ電話等により仮報告をしてください。
様式については令和5年3月31日に新様式に改正となりました。
必ず下記の新様式の報告書を提出ください。
電子メールでの受付が可能となりました。（ファクスによる提出は不可です。）
- ＜電子メールの送付先＞
kaigokyufu@city.kita.lg.jp
件名は【事故報告書〇〇〇〇（●●●●）】としてください。
（白丸箇所には事業所名、黒丸箇所には事業所番号を記載） - ＜郵送の送付先＞
〒114-8508東京都北区王子本町1-15-22
北区役所福祉部介護保険課給付調整係 事故報告担当
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お問い合わせ
福祉部 介護保険課 給付調整係
〒114-8508 東京都北区王子本町1-15-22 北区役所第一庁舎1階13番
電話：03-3908-1286
福祉部 介護保険課 給付調整係へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。