軽度者に対する福祉用具貸与を必要とする理由書
軽度者（要支援1・2、要介護1（自動排泄処理装置の場合のみ要支援1～要介護3））の方が指定福祉用具貸与を必要とする場合の理由書です。
要支援の利用者は、一部委託の場合も高齢者あんしんセンターの担当職員が記入してください。要介護の利用者の場合は、居宅介護支援事業所の担当ケアマネジャーが記入してください。
申請方法等の事務取扱いについては、「軽度者留意事項」をご確認ください。
ダウンロード
PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） Reader（R）」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト（新しいウィンドウ）からダウンロード（無料）してください。
お問い合わせ
福祉部 介護保険課 介護給付係
〒114-8508 東京都北区王子本町1-15-22 北区役所第一庁舎1階13番
電話：03-3908-1286
福祉部 介護保険課 介護給付係へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。