医療従事者免許(籍(名簿)登録抹消(消除)申請)
医療従事者免許の籍(名簿)登録抹消(消除)申請手続きについて
医師、歯科医師、保健師、助産師、看護師、臨床検査技師、診療放射線技師、理学療法士、作業療法士、視能訓練士、衛生検査技師、薬剤師、准看護師の籍(名簿)登録抹消(消除)申請手続きについて記載しています。
免許関係の申請は郵送では受け付けておりません。必ず窓口にお越しの上、手続きを行ってください。
| 必要な書類など | 備考 | |
|---|---|---|
| 1 | 籍(名簿)登録抹消(消除)申請書 | 申請書用紙は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。 | 
| 2 | 遅延理由書(変更後30日以内の提出期限を過ぎた場合のみ) | 遅延理由書用紙は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。 | 
| 3 | 「戸籍抄(謄)本」又は、コンピュータ(電算)化されている場合は「戸籍個人(全部)事項事項証明書」 | 発行日から6ヶ月以内のもの。(コピー不可。) 申請者との関係がわかるもの。 | 
| 4 | 免許証の原本 | 紛失した場合は、下段の申立書が必要です。 | 
| 5 | 申立書(免許証原本を紛失した場合) | 申立書用紙は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。 (薬剤師の方は不要。) | 
| 6 | 「意見書」または「死亡又は失踪の事実が確認できる書類」(薬剤師のみ) | 意見書は下記申請書類リンク先及び保健所にあります。死亡又は失踪の事実が確認できる書類に関しては、「死亡診断書(死体検案書)」「戸籍謄(抄)本」「失踪宣言を証する書類」等が該当します。 | 
申請書類
- 
資格申請案内(厚生労働省)(外部リンク)  
- 
薬剤師免許の申請手続き等について(外部リンク)  
- 
東京都保健医療局・医療従事者の免許(外部リンク)  
- 申請等控兼事務連絡票 (PDF 174.1KB) 
- 
申請等控兼事務連絡票記入例 (PDF 212.0KB)  
- 
死亡又は失踪以外の理由による薬剤師名簿登録消除申請に関する調査及び意見書 (PDF 46.7KB)  
関連リンク
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お問い合わせ
北区保健所 生活衛生課
〒114-0001 東京都北区東十条2-7-3
電話:03-3919-0376
北区保健所 生活衛生課へのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。


